Bel Fıtığı Tedavisi

Bel fıtığı belirtileri nelerdir?

Bel fıtığının en belirgin belirtisi, bacağa yayılan ve zaman zaman ayağa kadar inen ağrıdır (siyatik). Belden çok bacaktaki ağrı ve uyuşma ön plandaysa sinir basısı düşünülür.

• Belden kalçaya ve bacağa yayılan ağrı (siyatik)
• Bacak ya da ayakta uyuşma, karıncalanma veya güç kaybı
• Öksürme, hapşırma ve ıkınmayla artan ağrı
• Uzun oturma ve öne eğilmeyle şiddetlenen şikayetler
• İleri olgularda ayak bileğini kaldırmakta zorlanma

Neden olur? Patofizyolojisi

Omurlar arasındaki disk, dışta sağlam bir halka (anulus) ve içte jel kıvamında bir çekirdekten (nukleus) oluşur. Yaşla, tekrarlayan yüklenmelerle veya ani zorlanmayla dış halka yıpranır ve iç çekirdek dışarı doğru taşarak yakınındaki sinir köküne baskı yapar.

Bu baskı hem mekanik olarak hem de çevrede oluşan iltihabi süreç nedeniyle ağrıya yol açar. Ağır kaldırma, hatalı bel mekaniği, uzun süreli oturma, sigara ve genetik yatkınlık fıtık gelişimini kolaylaştırır. Önemli bir nokta: MR'da görülen her fıtık ameliyat gerektirmez.

Tanı nasıl konur?

Tanı, öykü ve nörolojik muayeneyle başlar. Bacağa yayılan ağrının seyri, uyuşma bölgesi, kas gücü ve refleks kayıpları hangi sinir kökünün etkilendiğini gösterir. Düz bacak kaldırma gibi germe testleri sinir basısını destekler.

Kesin tanı ve fıtığın düzeyini belirlemek için MR görüntülemesi kullanılır. Gerektiğinde sinirin etkilenme derecesini ölçmek için EMG istenebilir. Amaç, klinik bulgularla görüntülemeyi eşleştirerek ağrının gerçekten fıtıktan kaynaklandığını doğrulamaktır.

Bel fıtığı ameliyatsız nasıl tedavi edilir?

Hastaların büyük çoğunluğu ameliyatsız yöntemlerle iyileşir. Tedavinin temeli fizik tedavi, sinir ve bel dostu egzersiz programları, uygun ağrı yönetimi ve günlük yaşamda yük azaltıcı düzenlemelerdir. Akut dönemde kısa süreli göreceli istirahat, ardından kademeli aktivite artışı önerilir.

Dirençli sinir kökü ağrısında, uygun hastalarda görüntüleme eşliğinde epidural veya sinir kökü enjeksiyonları iltihabı ve ağrıyı azaltmak için değerlendirilebilir. Cerrahi yalnızca ilerleyen güç kaybı, idrar-gaita kontrol kaybı gibi acil bulgularda ya da konservatif tedaviye yanıt vermeyen seçili olgularda gündeme gelir. Süreç hakkında ayrıntı için bel fıtığında fizik tedavi süreci yazımızı inceleyebilirsiniz.

Prof. Dr. Alper Murat Ulaşlı'nın yaklaşımı

Prof. Dr. Alper Murat Ulaşlı, bel fıtığında görüntüleme bulgusunu değil, hastanın kliniğini merkeze alır. MR'da fıtık görülmesi tek başına ameliyat gerekçesi değildir; asıl soru, bu fıtığın gerçekten şikayetlere yol açıp açmadığıdır.

Yaklaşımın önceliği ameliyatsız yöntemlerdir. Ağrı yönetimi ve egzersiz temelli programlarla süreç yönetilir; girişimsel yöntemler yalnızca uygun endikasyonu olan, konservatif tedaviden fayda görmeyen hastalarda ölçülü biçimde planlanır. Ankara'daki değerlendirmede amaç, hastayı gereksiz cerrahiden korurken sinir sağlığını güvence altına almaktır.

Değerlendirme ve randevu için iletişim sayfamızdan bize ulaşabilirsiniz.