Sakroiliak Eklem Bozukluğu (Disfonksiyonu)

Sakroiliak eklem bozukluğu belirtileri nelerdir?

Sakroiliak eklem bozukluğunun tipik belirtisi, belin alt kısmında ve kalça çukurunda, çoğunlukla tek taraflı hissedilen ağrıdır. Hastalar ağrıyı sıklıkla kalça eklemi hizasında, bir noktada gösterir.

• Alt belde ve kalça çukurunda, sıklıkla tek taraflı ağrı
• Kasık ve uyluğun arkasına yayılabilen ağrı
• Ayağa kalkarken, merdiven çıkarken ve tek ayağa yüklenince artan ağrı
• Uzun oturma ve etkilenen tarafa yatınca artan rahatsızlık
• Oturmadan ayağa geçiş gibi eklemi zorlayan hareketlerde belirginleşme

Neden olur? Patofizyolojisi

Sakroiliak eklem, omurganın alt ucundaki sakrum ile kalça kemiği arasında yer alır ve vücudun yükünü bacaklara aktarır. Bu eklemin normalden fazla ya da az hareket etmesi, çevre bağların gevşemesi veya aşırı gerginliği ağrıya yol açar.

Gebelik ve doğum sonrası bağ gevşekliği, düşme veya darbe sonrası travmalar, bacak boyu farkı, tek taraflı yüklenme ve bazı iltihabi romatizmal hastalıklar sakroiliak sorunları tetikleyebilir. Ağrı sıklıkla bel fıtığı ya da kalça sorunlarıyla karıştığı için doğru ayrım önemlidir.

Tanı nasıl konur?

Tanı öncelikle fizik muayeneyle konur. Sakroiliak eklemi seçici olarak zorlayan provokasyon testleri (eklemi baskılayan özel manevralar) ağrıyı ortaya çıkararak kaynağı belirlemeye yardımcı olur. Ağrının yerleşimi ve karakteri de yönlendiricidir.

Görüntüleme, iltihabi hastalıkları ve diğer nedenleri dışlamak için kullanılır. Tanının belirsiz kaldığı durumlarda, uygun hastalarda görüntüleme eşliğinde uygulanan tanısal eklem enjeksiyonu hem tanıyı doğrulayabilir hem de tedaviye katkı sağlayabilir.

Sakroiliak eklem bozukluğu nasıl tedavi edilir?

Tedavinin temeli konservatiftir: eklemi stabilize eden kalça ve gövde kaslarını güçlendiren egzersizler, manuel tedavi, duruş ve aktivite düzenlemeleri ile gerektiğinde destekleyici bel-kalça bantları. Bacak boyu farkı gibi düzeltilebilir nedenler varsa bunlar ele alınır.

Dirençli olgularda, uygun hastalarda ultrason eşliğinde enjeksiyon ile eklem içine yapılan uygulamalar ağrıyı azaltabilir. Eklemi destekleyen bağların zayıf olduğu seçili olgularda proloterapi gibi rejeneratif yöntemler değerlendirilebilir. Tedavi her zaman egzersiz programıyla birlikte planlanır.

Prof. Dr. Alper Murat Ulaşlı'nın yaklaşımı

Prof. Dr. Alper Murat Ulaşlı, sakroiliak eklem bozukluğunun sık gözden kaçan ve bel fıtığıyla karıştırılan bir tanı olduğunu vurgular. Bacağa vuran ağrının kaynağı yanlış saptandığında, hastalar fıtığa yönelik tedavilerden beklenen faydayı göremez.

Yaklaşımın önceliği, doğru provokasyon testleriyle ağrının gerçek kaynağını ayırt etmek ve eklemi stabilize eden egzersiz temelli programı uygulamaktır. Görüntüleme eşliğinde enjeksiyon ve rejeneratif yöntemler yalnızca uygun hastalarda, ölçülü biçimde kullanılır. Ankara'daki değerlendirmede amaç, gereksiz girişimden kaçınarak doğru hedefe yönelmektir.

Değerlendirme ve randevu için iletişim sayfamızdan bize ulaşabilirsiniz.