Karpal tünel sendromu belirtileri nelerdir?
Karpal tünel sendromunun en tipik belirtisi, median sinirin uyardığı parmaklarda uyuşma ve karıncalanmadır. Şikayetler genellikle geceleri ve el üstü işlerde belirginleşir.
- Başparmak, işaret ve orta parmakta uyuşma, karıncalanma
- Geceleri artan, kişiyi uykudan uyandıran ağrı
- Eli silkeleyince geçici olarak rahatlama
- Nesneleri elde tutmakta zorlanma, ince işlerde beceriksizlik
- İlerlemiş olgularda başparmak kökündeki kasların incelmesi ve güç kaybı
Karpal tünel sendromu neden olur?
Karpal tünel sendromu, bilek ön yüzündeki dar kanaldan geçen median sinirin baskı altında kalmasıyla gelişir. Kanal içindeki basıncın artması sinire giden kan akımını ve sinir iletimini bozar.
Tekrarlayan el-bilek hareketleri, uzun süre klavye ve el aletleriyle çalışma zemin hazırlayabilir. Gebelik, tiroit hastalıkları, diyabet, romatoid artrit ve bileğe yakın geçirilmiş kırıklar da riski artıran faktörlerdir. Çoğu olguda birden fazla neden bir aradadır.
Karpal tünel sendromu nasıl teşhis edilir?
Tanı öncelikle ayrıntılı muayene ve şikayet öyküsüyle konur. Bilek üzerindeki uyarı testleri ve kas gücü değerlendirmesi yol göstericidir.
Tanının doğrulanması ve sinir baskısının şiddetinin belirlenmesi için EMG (sinir ileti çalışması) yapılır. Ultrason ise median sinirin kalınlığını göstererek muayeneyi destekler ve enjeksiyon planlamasında yardımcı olur.
Karpal tünel sendromu tedavisi nasıl yapılır?
Karpal tünel sendromunda tedavi, hafif ve orta evrede genellikle ameliyatsız yöntemlerle planlanır. Öncelik konservatif yaklaşımdadır.
İlk basamakta gece kullanılan bilek splinti, bileği zorlayan hareketlerin düzenlenmesi ve uygun egzersizler yer alır. Şikayetleri süren uygun hastalarda, ultrason eşliğinde kanal içine yapılan hedefe yönelik enjeksiyonlar baskıyı azaltarak rahatlama sağlayabilir. İleri evrede veya kas güç kaybının belirginleştiği durumlarda cerrahi değerlendirme gerekebilir. Bu yaklaşımlar hakkında ayrıntılı bilgi için ultrason eşliğinde enjeksiyon sayfamızı inceleyebilir, el ve el bileğini ilgilendiren diğer sorunlar için el ve el bileği hastalıkları bölümüne göz atabilirsiniz.
Prof. Dr. Alper Murat Ulaşlı'nın yaklaşımı
Prof. Dr. Alper Murat Ulaşlı, karpal tünel sendromunda tedaviyi tek tip bir protokol yerine hastanın evresine ve nedenine göre planlar. Her hastaya aynı tedavi uygulanmaz; öncelik en az girişimsel, en fazla fayda sağlayan seçenektir.
Muayene ve EMG bulguları birlikte değerlendirilir; girişim gerektiğinde işlemler ultrason eşliğinde hedefe yönelik yapılır. Amaç, uygun olguları erken evrede konservatif yöntemlerle yönetmek, cerrahiyi yalnızca gerçekten gerekli durumlara ayırmaktır. Değerlendirme için randevu ve iletişim sayfasından ulaşabilirsiniz.
Sık Sorulan Sorular
Karpal tünel sendromu ameliyatsız geçer mi?
Hafif ve orta evredeki birçok hastada karpal tünel sendromu splint, hareket düzenlemesi, egzersiz ve uygun olgularda enjeksiyonla ameliyatsız yönetilebilir. İleri evrede ve belirgin kas güç kaybında cerrahi gündeme gelebilir. Uygun yöntem muayene ve EMG sonucuna göre belirlenir.
Elimdeki uyuşma neden geceleri artıyor?
Uyku sırasında bileğin bükülü pozisyonda kalması kanal içi basıncı artırır ve median sinire binen yükü çoğaltır. Bu nedenle uyuşma ve ağrı geceleri belirginleşir; gece kullanılan bilek splinti bu şikayeti azaltmaya yardımcı olur.
Karpal tünel sendromunda EMG şart mı?
EMG, tanıyı doğrulamak ve sinir baskısının şiddetini belirlemek için değerli bir testtir. Tedavi kararını ve hangi yöntemin uygun olduğunu netleştirir. Muayene bulgularıyla birlikte değerlendirilir.
Enjeksiyon tedavisi kalıcı çözüm müdür?
Ultrason eşliğinde yapılan enjeksiyonlar uygun hastalarda şikayetleri belirgin şekilde azaltabilir; ancak sonuç hastadan hastaya değişir ve her olguda kalıcı olmayabilir. Zemindeki neden düzeltilmezse şikayetler tekrarlayabilir. Tedavi planı kişiye özel belirlenir.
Kaynaklar
- 1.Graham B, et al.. The American Academy of Orthopaedic Surgeons Evidence-Based Clinical Practice Guideline on: Management of Carpal Tunnel Syndrome. The Journal of Bone and Joint Surgery (American Volume). 2016
- 2.Page MJ, et al.. Splinting for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012
- 3.Jiménez Del Barrio S, et al.. Conservative treatment in patients with mild to moderate carpal tunnel syndrome: A systematic review. Neurología (English Edition). 2018
Bu sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez. Tanı ve tedavi için mutlaka hekim muayenesi gereklidir. Sonuçlar kişiden kişiye değişebilir; kesin iyileşme garantisi verilmez.