Trokanterik bursit belirtileri nelerdir?
Trokanterik bursitin en belirgin belirtisi, kalçanın dış yan tarafında hissedilen ve o yana yatınca artan ağrıdır. Ağrı bazen uyluk dış yüzüne doğru yayılabilir.
Şikayetler özellikle uzun yürüyüş, merdiven çıkma ve etkilenen tarafa uzanıp yatma ile belirginleşir.
- Kalçanın dış yanında hassasiyet ve ağrı
- Etkilenen tarafa yatınca artan, gece uykuyu bölen ağrı
- Merdiven çıkma ve uzun yürüyüşle artış
- Dış yan bölgeye basınçla belirginleşen hassasiyet
- Uyluk dış yüzüne doğru yayılabilen ağrı
Trokanterik bursit neden olur?
Trokanterik bursit, kalçanın dış yanındaki kemik çıkıntısı (büyük trokanter) çevresindeki gluteal tendonların ve bunları örten bursanın tekrarlayan sürtünme ve yüklenmeyle tahriş olmasından kaynaklanır. Yüklenme ile iyileşme arasındaki dengenin bozulması dokuda mikro hasar ve tahrişe yol açar; sorunun çoğunlukla bursadan çok tendon kaynaklı (gluteal tendinopati) olduğu kabul edilir.
Uzun yürüyüşler, kalça çevresi kas zayıflığı, bacak boyu farkı, aşırı kilo ve yan yatarak uyuma alışkanlığı gibi etkenler zemin hazırlayabilir.
Trokanterik bursit nasıl teşhis edilir?
Tanı büyük ölçüde muayeneye dayanır; dış yan kemik çıkıntısı üzerine basınçla ağrının belirgin şekilde ortaya çıkması tipiktir.
Çoğu olguda görüntülemeye gerek kalmaz. Şüpheli veya dirençli durumlarda tendon durumunu değerlendirmek için ultrason ya da MR kullanılabilir; kasık ağrısıyla karışan olgularda kalça kireçlenmesi gibi diğer nedenler dışlanır.
Trokanterik bursit tedavisi nasıl yapılır?
Trokanterik bursit tedavisinde öncelik, ağrıyı artıran yüklenmeleri azaltmak ve kalça çevresi kasları güçlendirmektir. Çoğu hasta konservatif yöntemlerle rahatlar.
Aktivite düzenlemesi, kalça abdüktör kaslarını hedefleyen egzersizler ve fizik tedavi temel yaklaşımdır. Dirençli olgularda uygun hastalarda hedefe yönelik enjeksiyon seçenekleri değerlendirilebilir.
- Ağrıyı tetikleyen aktivitelerin düzenlenmesi
- Kalça yan kaslarını güçlendiren egzersizler
- Fizik tedavi uygulamaları
- Yatış pozisyonu ve uyku düzenlemesi
- Dirençli olgularda uygun hastalarda enjeksiyon değerlendirmesi
Prof. Dr. Alper Murat Ulaşlı'nın yaklaşımı
Prof. Dr. Alper Murat Ulaşlı, dış yan kalça ağrısında sorunun sadece bursa mı yoksa asıl olarak tendon kaynaklı mı olduğunu ayırt etmeye önem verir; çünkü doğru ayrım tedavinin yönünü belirler. Konservatif yöntemler önceliklidir.
Uygun görülen dirençli olgularda enjeksiyon veya rejeneratif seçenekler kişiye özel planlanır. Ankara'da değerlendirme için randevu oluşturabilirsiniz.
Sık Sorulan Sorular
Trokanterik bursit kendiliğinden geçer mi?
Bazı hafif olgularda aktivite düzenlemesiyle şikayetler azalabilir. Ancak çoğunlukla altta yatan kas zayıflığı ve tendon zorlanması ele alınmadan tam düzelme sağlanamaz; bu nedenle egzersiz temelli bir program önerilir.
Trokanterik bursitte hangi yana yatmalıyım?
Ağrılı tarafa yatmak şikayeti artırır. Sırtüstü ya da ağrısız tarafa, dizler arasına yastık koyarak yatmak gece ağrısını azaltmaya yardımcı olabilir.
Trokanterik bursit ile kalça kireçlenmesi aynı şey mi?
Hayır. Trokanterik bursit kalçanın dış yanındaki tendon ve bursayı ilgilendirirken, kalça kireçlenmesi eklem içi kıkırdak aşınmasıdır ve ağrı genellikle kasıkta hissedilir. İki durum birbirine karışabildiği için muayene önemlidir.
Trokanterik bursitte kortizon iğnesi şart mı?
Hayır, ilk seçenek değildir. Tedavi genellikle egzersiz ve fizik tedaviyle başlar. Enjeksiyon seçenekleri yalnızca dirençli ve uygun olgularda, konservatif yaklaşımla birlikte değerlendirilir.
Kaynaklar
- 1.Ladurner A, et al.. Exercise compared to a control condition or other conservative treatment options in patients with Greater Trochanteric Pain Syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Physiotherapy. 2024
- 2.Brinks A, et al.. Corticosteroid injections for greater trochanteric pain syndrome: a randomized controlled trial in primary care. Annals of Family Medicine. 2011
Bu sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez. Tanı ve tedavi için mutlaka hekim muayenesi gereklidir. Sonuçlar kişiden kişiye değişebilir; kesin iyileşme garantisi verilmez.