Rotator Manşon (Omuz) Tendon İltihabı ve Yırtıkları

Rotator manşon yırtığı belirtileri nelerdir?

Rotator manşon sorunlarının en tipik bulgusu, özellikle kolu yana ve yukarı kaldırırken artan omuz ağrısıdır.

• Kolu yana veya yukarı kaldırırken ağrı ve zorlanma
• Etkilenen omuz üzerine yatınca artan, geceleri belirginleşen ağrı
• Saç tarama, arka cebe uzanma gibi hareketlerde güçlük
• Omuzda kuvvet kaybı ve bazen takılma hissi
• Yırtık büyüdükçe kolu belirli açıların üzerinde tutamama

Rotator manşon yırtığı neden olur? (Patofizyoloji)

Rotator manşon sorunları, tendonların tekrarlayan yüklenme ve yaşa bağlı kan dolaşımının azalmasıyla yıpranması sonucu gelişir. Zamanla tendon dokusunun onarım kapasitesi düşer; küçük hasarlar birikerek iltihaplanmaya (tendinit), kalınlaşmaya ve nihayetinde kısmi ya da tam yırtıklara dönüşebilir.

Baş üstü çalışan meslek gruplarında, fırlatma sporlarında ve 40 yaş üstünde risk artar. Omuzdaki kemik çıkıntının tendonu sıkıştırdığı sıkışma (impingement) tablosu da tendon aşınmasını hızlandırabilir. Ani bir düşme veya zorlanma ise sağlam bir tendonda dahi akut yırtığa neden olabilir.

Rotator manşon yırtığı tanısı nasıl konur?

Tanı, ayrıntılı muayene ve görüntüleme yöntemlerinin birlikte değerlendirilmesiyle konur. Muayenede kolun hareket açıklığı, ağrı oluşturan pozisyonlar ve tendon kuvveti özel testlerle incelenir.

Omuz ultrasonografisi, tendon iltihabını ve yırtığın varlığı ile boyutunu dinamik olarak gösterebilen değerli bir yöntemdir. Gerektiğinde yırtığın derinliğini ve eşlik eden sorunları ayrıntılandırmak için MR görüntülemeden yararlanılır. Doğru tanı, tedavi planının temelini oluşturur.

Rotator manşon yırtığı tedavi seçenekleri

Tedavide öncelik konservatif yöntemlerdedir. Kısmi yırtıklar ve tendinitte etkinliği kanıtlanmış temel yaklaşım; aktivite düzenlemesi, ağrı yönetimi ve yapılandırılmış bir egzersiz-fizik tedavi programıdır. Amaç, omuz çevresindeki kasları güçlendirerek tendon üzerindeki yükü azaltmak ve hareket açıklığını korumaktır.

Kaynağı sesli dalgalarla uyaran ESWT (şok dalga tedavisi) özellikle kalsifik tendinitte seçenekler arasındadır. Ağrının belirgin olduğu durumlarda ultrason eşliğinde enjeksiyon ile hedefe yönelik uygulama yapılabilir. Uygun hastalarda tendon iyileşmesini desteklemek amacıyla PRP gibi rejeneratif tedaviler değerlendirilebilir. Geniş, tam kat yırtıklarda ise cerrahi onarım için ortopedi değerlendirmesi gerekebilir; kişiye en uygun yol muayeneyle belirlenir.

Prof. Dr. Alper Murat Ulaşlı'nın yaklaşımı

Prof. Dr. Alper Murat Ulaşlı, rotator manşon sorunlarını tek bir yönteme indirgemeden değerlendirir. Yırtığın türü, boyutu, hastanın yaşı, mesleği ve beklentileri göz önüne alınarak kişiye özel bir plan oluşturulur; her hastaya aynı tedavi uygulanmaz.

Fizik tedavi ve rehabilitasyon ile rejeneratif tedaviler alanındaki akademik birikim, konservatif tedavinin gücünü ölçülü şekilde kullanmayı ve gerektiğinde ultrason eşliğinde girişimsel yöntemleri isabetli biçimde entegre etmeyi sağlar. Benzer şikâyetler için omuz hastalıkları sayfasındaki diğer başlıkları da inceleyebilirsiniz. Değerlendirme ve randevu için iletişim sayfasını kullanabilirsiniz.